Alterwork Conseil et Formation accompagne les établissements et services sociaux et médico-sociaux à préparer leurs démarches d'évaluations de la qualité de leurs prestations suivant le référentiel qualité de la Haute Autorité de Santé

Un accompagnement de vos équipes dans la compréhension, l’appropriation et la mise en œuvre des exigences du référentiel HAS afin d’aborder l’évaluation dans une logique de qualité durable et d’amélioration continue.

Exemple :

1. Sensibilisation et mobilisation

Réunir la gouvernance, l’encadrement, les professionnels et, si possible, des représentants des usagers.

Présenter le référentiel HAS, ses enjeux et son impact sur la qualité de vie des personnes accompagnées.

Créer un climat d’adhésion et une dynamique collective autour de la démarche qualité.

2. Diagnostic initial

Réalisation d’un état des lieux basé sur le référentiel HAS.

Analyse documentaire, entretiens, observation des pratiques.

Restitution d’un rapport avec cartographie des points forts et axes d’amélioration.

3. Construction du plan d’actions

Élaboration d’un plan d’actions priorisé et réaliste.

Définition des responsables, échéances et preuves attendues.

Mise en place de groupes de travail thématiques (droits des usagers, projets personnalisés, gestion des risques, etc.).

4. Mise en œuvre et accompagnement au changement

Révision/mise à jour des documents obligatoires (projet d’établissement, procédures, livret d’accueil…).

Sensibilisation et formation des équipes aux pratiques évaluées (bientraitance, maltraitance, participation des usagers, gestion des risques, gestion des événements indésirables, réclamations...).

Intégration d’outils de suivi (tableaux de bord, fiches actions, registres).

5. Préparation pratique à l’évaluation

Organisation d’un audit blanc simulant la visite HAS.

Préparation des équipes aux entretiens (savoir expliciter les pratiques et illustrer par des exemples).

Vérification des preuves documentaires et de la conformité des pratiques.

6. Suivi et capitalisation (option)

Analyse du rapport d’évaluation HAS et mise en œuvre des recommandations.

Intégration des enseignements dans la démarche d’amélioration continue.

Poursuite d’un pilotage qualité dans le temps (revues régulières, indicateurs, plan d’amélioration évolutif).

Durée indicative

6 à 9 mois, adaptable selon la taille de l’ESSMS et l’échéance de l’évaluation.

Ressources clés

Référentiel HAS 2022 (et outils associés).

Équipe projet interne (direction, encadrement, référent qualité, représentants du personnel et usagers).

Accompagnant externe (facilitateur, formateur, auditeur blanc).

Facteurs de réussite

Implication forte de la direction et transparence de la gouvernance.

Participation active des personnes accompagnées et des professionnels.

Communication régulière sur l’avancée du projet.

Valorisation des réussites intermédiaires pour maintenir la motivation.

Méthodologie et outils utilisés

La préparation à l’évaluation HAS repose sur des outils simples et partagés : une grille d’autoévaluation pour mesurer l’écart au référentiel, une cartographie des risques pour sécuriser l’organisation, et un plan d’actions qualité pour piloter les améliorations. Des groupes de travail favorisent la participation des professionnels et usagers, tandis que des évaluations à blanc et tableaux de bord permettent d’entraîner les équipes et de suivre les progrès.

Les consultants d'Alterwork Conseil et Formation ont effectué près de 50 évaluations HAS pour le compte d'organismes accrédités.